Гипогонадизм у мужчин

Основные симптомы и проявления заболевания

Гипогонадизм развивается из-за нехватки половых гормонов. Из-за дефицита страдают органы, зависящие от этих гормонов. Симптомы гипогонадизма могут проявляться по-разному. Важен возраст начала заболевания и причина снижения количества гормонов.

Если не началось половое созревание

Если ошибка произошла до наступления полового созревания, она возникает с задержкой. Мальчик очень высокого роста, его руки и ноги кажутся слишком длинными, а грудь маленькой по сравнению с другими частями. Рост волос по мужскому типу также не происходит, так как он зависит от половых гормонов.

Ожирение при гипогонадизме — еще одна особенность. Из-за нехватки тестостерона развивается по женскому образцу. Вдобавок к этому образуется гинекомастия: наблюдается увеличение молочных желез и недоразвитый половой член небольших размеров.

По окончании полового созревания

Если выработка гормонов прекратилась после полового созревания, признаки гипогонадизма менее выражены. У мужчины уменьшаются яички, уменьшается оволосение на теле, начинает развиваться ожирение с отложением жира по женскому типу. Кожа теряет эластичность и истончается, появляются проблемы с сексуальной функцией, может развиться бесплодие.

Первый признак — уменьшение размеров яичек. Это происходит не только в том случае, если болезнь начала развиваться недавно. По мере его прогрессирования нарушается сперматогенез — развитие мужских половых клеток. Яички теряют свою основную функцию, что приводит к бесплодию с прекращением выработки тестостерона. Вторичные половые признаки постепенно регрессируют. На этом фоне у мужчины может появиться слабость, утомляемость и мышечная слабость.

Стадии полового созревания и взросления у мальчиков

Половое созревание — это не внезапная трансформация, а постепенный процесс. Различные стадии полового созревания определяются по шкале Таннера (названной в честь профессора Джеймса Таннера, эксперта по развитию ребенка).

Итак, подробнее о каждом.

1-я стадия Таннера

Стадия, на которой ваш ребенок еще не достиг половой зрелости. Это не подразумевает конкретный возраст, и большинство парней сейчас не испытывают серьезных физических изменений.

2-я стадия Таннера

Это начинается около двенадцати. Но не забывайте, что все организмы разные, а это значит, что даже время выхода на эту стадию будет для каждого индивидуальным.

В это время мошонка мальчика становится более плотной и становится более красной. Яички могут увеличиваться в размерах, а у основания полового члена появляются лобковые волосы.

3-я стадия Таннера

Третий этап роста наступает в среднем в 13 лет.

Размер яичек и полового члена увеличивается, волосы на лобке становятся тверже и чаще встречаются в области гениталий.
Если в этом возрасте малыш замечает рост тканей груди, успокойте его. Это нормально для его возраста и в большинстве случаев проходит через несколько лет.
Однако большинство подростков беспокоит и сбивает с толку другое изменение: «поллюции». Это означает, что сперма выделяется во время сна (эякуляции). Пожалуйста, относитесь к этому явлению очень осторожно, поскольку подростки не могут это контролировать.
В этот же период происходит смена голоса, что тоже довольно важный процесс. Ребенок сам слышит, как меняются тембр и тон его голоса, который становится глубже и кажется более зрелым.
Приятная черта этого периода в жизни мальчика — физический рост. Большинство парней вырастают до 7-8 сантиметров в год во время полового воспитания.

4-я стадия Таннера

Его начало обычно приходится на 14 лет.

Из изменений: у мальчика растягивается половой член, увеличиваются яички, мошонка начинает иметь более темный оттенок.
Лобковые волосы на этом этапе будут выглядеть «более зрелыми», но все же в области гениталий. Начинает появляться растительность под мышками, а вместе с ней и неприятный запах пота. В этот момент многих начинают беспокоить прыщи.

5-я стадия Таннера

Наконец, завершающий этап полового созревания. Это происходит в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет.

Гениталии уже как у взрослого, волосы на лобке теперь доходят до внутренней стороны бедер. Появляется борода.
Скачки роста продолжаются до шестнадцати лет, но мышцы только вступают в активную фазу развития.
Большинство из них достигают полной зрелости по достижении совершеннолетия.

Классификация и причины гипогонадизма

Основная причина гипогонадизма — уменьшение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами с регулированием синтеза гормонов в гипофизе и гипоталамусе. В зависимости от причины различают первичный и вторичный гипогонадизм. Основная причина — проблемы с яичками, которые могут быть вызваны:

• генетические дефекты, вызвавшие недоразвитие желез;
• влияние вредных факторов на женщину во время беременности;
• инфекционные заболевания, такие как эпидидимит, эпидемический паротит, везикулит;
• токсическое действие высоких доз некоторых препаратов (тетрациклины, гормоны);
• химиотерапия злокачественных заболеваний;
• лучевые поражения;
• поражения яичек при перекруте семенного канатика, варикоцеле, удалении грыжи и др.

Вторичный гипогонадизм вызывается заболеваниями гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, проблемы с сосудами. Общие причины включают:

• аденома или пролактинома гипофиза;
• нарушение функции гипофиза или гипоталамуса после операции или травмы;
• возрастные изменения, приводящие к снижению уровня тестостерона (возрастной гипогонадизм);
• гемохроматоз (нарушение обмена железа).

Первичную и вторичную формы различают по уровню гонадотропных гормонов (гормоны передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулятор) и ЛГ (лютеинизирующий), регулирующих работу половых желез:

• Гипергонадотропный гипогонадизм, то есть первичная форма, при которой повышается уровень гонадотропов.
• Гипогонадотропный гипогонадизм, то есть вторичная форма, для которой характерно снижение выработки гонадотропинов.
• Нормогонадотропный гипогонадизм. При этой форме уровень гонадотропинов в норме и заболевание проявляется снижением выработки тестостерона в яичках. Причина заболевания — гиперпролактинемия.

Из этого легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением работы яичек, а гипо- и нормогонадотропная форма вызвана проблемами в системе гипоталамус-гипофиз.

Физический рост

У мальчиков скачок роста происходит в возрасте 12-17 лет, обычно достигает пика в 13-15 лет; в год пика роста можно ожидать увеличения роста> 10 см. Всплеск роста у девочек происходит между 9,5-13,5 годами, обычно с пиком в 11-12,5 лет; Пиковое удлинение может достигать 9 см в год (1 эталон для физического развития). В подростковом возрасте (обычно от 10 до примерно 20 лет) мальчики и девочки достигают роста и веса взрослых и переживают период полового созревания. Знать больше).

Если половое созревание Задержка полового созревания Задержка полового созревания — это отсутствие полового созревания в ожидаемое время. Диагноз ставится путем измерения уровня половых гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизации… Подробнее информация задерживается, рост в росте может быть значительно замедлен. Если задержка не является патологической, скачок роста у подростка происходит позже, и скорость роста догоняет, пересекая линии процентилей, пока ребенок не достигнет генетически детерминированного роста. В 18 лет скорость роста у мальчиков составляет почти 2,5 см, а у девочек, чей рост завершен на 99%, немного ниже. У девочек с истинным преждевременным половым созреванием Преждевременное половое созревание Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков. Диагностируется по стандартам населения, на рентгеновских снимках… Подробнее (развитие груди до 8 лет), ранний всплеск роста происходит вместе с менархе в раннем возрасте и в конечном итоге приводит к замедлению роста из-за раннего окостенения зон роста. Хотя преждевременное половое созревание определяется как начало развития до 8 лет, некоторые девочки с признаками созревания до 8 лет могут развиваться нормально.

В период полового созревания происходит основной рост всех систем органов и организма в целом; грудь, половые органы и волосы на теле девочек у детей обоего пола претерпевают наиболее заметные изменения. Даже если этот процесс протекает нормально, требуется значительная психологическая корректировка. Если сроки развития нарушены, особенно у мальчиков с задержкой физического развития или у девочек с преждевременным созреванием, может развиться дальнейшее эмоциональное напряжение. У большинства медленно растущих детей это связано с конституциональными особенностями мужского гипогонадизма — снижением выработки тестостерона, спермы или того и другого, или редко сниженным ответом на тестостерон, что приводит к задержке полового созревания, репродуктивной недостаточности… Подробнее, и в конечном итоге они успешно наверстывают упущенное со своими сверстниками. Необходимо провести обследование, чтобы исключить патологические причины такой задержки или подтвердить их.

Детям в подростковом возрасте следует давать советы по питанию, физическим упражнениям и образу жизни, уделяя особое внимание роли таких занятий, как спорт, искусство, общественная деятельность и общественные работы. Относительные потребности в белке и энергии (ккал / кг массы тела) постепенно снижаются с момента окончания грудного вскармливания до подросткового возраста (рекомендуемые дозы * для некоторых макроэлементов, данные Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук). Медицина Национальных Академий) Рекомендуемое потребление * некоторых макроэлементов, по данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии Институт медицины питания — это наука о продуктах питания и ее взаимосвязь с веществами для здоровья человека (нутриентами) — химическими веществами, содержащимися в продуктах питания и пищевых продуктах используются организмом для… Читать дальше), даже если абсолютная потребность возрастает. Потребность в белке для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 0,9 г / кг / день, а для девочек того же возраста — 0,8 г / кг / день; Относительная потребность в энергии для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляла в среднем 45,5 ккал / кг, а для девочек того же возраста — 40 ккал / кг.