Эректильная дисфункция: Виагра, Сиалис, Левитра и другие пероральные препараты

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?

Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для того, чтобы ввести пенис во влагалище и иметь удовлетворительный половой акт. Частота эректильной дисфункции зависит от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 он составляет в среднем 3%, то к 40-60 годам он встречается у 15-20% мужчин. В возрасте старше 70 лет эректильная дисфункция может беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, и возможность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь является одной из важнейших функций мужчины любого возраста. Эректильная дисфункция может быть вызвана двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования, проведенные за последние 20 лет, показали, что ЭД редко вызывается чисто психологическими причинами (стресс, депрессия, модели поведения и т.д.). В то же время было известно, что около 80% всех случаев эректильной дисфункции вызваны каким-либо физическим состоянием (соматическим, органическим). К ним относятся: сахарный диабет, гипертония, высокий холестерин и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травмы и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.)), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Эректильная дисфункция также может быть вызвана приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться из-за вредных привычек, таких как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Как лечить слабую эрекцию

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог или андролог. На консультации врач задает вопросы, направленные на выяснение характера и причин возникновения проблем с эрекцией. Он осмотрит половой член и яички, чтобы исключить или подтвердить видимые поражения, и проверит чувствительность нервов полового члена.

Лечение напрямую зависит от причин. Каждое лечение сопряжено с определенными рисками и преимуществами, которые вам объяснит врач.

Для постановки правильного диагноза необходима экспертная диагностика (оборудование, методики, алгоритмы обследования). Здесь можно пройти комплексное обследование и четко понять причину слабой эрекции. Узнайте больше о нашей уникальной диагностике ED.

Различные варианты лечения включают в себя:

Лекарства (таблетки). Лекарства, вызывающие сильную эрекцию, успешно справляются с эректильной дисфункцией у большинства мужчин. Эти препараты вызывают приток крови к половому члену. Примеры лекарств для слабой эрекции:

• Силденафил
• Тадалафил
• Варденафил
• Аванафил

Если у мужчины диагностировано заболевание сердца или он страдает частыми перепадами артериального давления, то, скорее всего, такие препараты ему противопоказаны. Поэтому, если вы страдаете от этих проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Другие лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, включают

• Алпростадил для инъекций (уколы)
• Суппозиторий уретральный алпростадил (вводится в уретру)
• Заместительная терапия тестостероном (по показаниям)

Вакуумные насосы. Это устройства для вакуумной эрекции с полыми трубками, которые помещаются на половой член и втягивают воздух в трубку. Это механическое воздействие увеличивает приток крови к половому члену и вызывает сильную эрекцию во время секса.

Упражнения: умеренные или интенсивные кардио упражнения могут помочь улучшить эректильную дисфункцию. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного человека.

Консультация психолога при слабой эрекции

Если психологические проблемы, такие как стресс, беспокойство и депрессия, являются причиной слабой эрекции, посоветуйтесь со своим партнером, чтобы обратиться к терапевту, психологу или сексопатологу. Есть действенные методики, которые помогут избавиться от психологических проблем.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп лечения эректильной дисфункции:

1. Психотерапия и сексотерапия, которые используются только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматической или органической ЭД.
2. Прием таблеток Виагры или таблеток для эрекции: Сиалис, Левитра. Он используется в качестве лечения первой линии (терапии первой линии) для всех форм органической эректильной дисфункции, независимо от ее причины.
3. Фармакотерапия инъекционным методом или «эрекция по требованию». Применяется как вторая линия терапии при всех формах эректильной дисфункции в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их применение противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции вазодилататора полового члена могут использоваться вместе в качестве комбинированного лечения эректильной дисфункции.
4. Вакуумная эрекционная терапия или использование вакуумных эректоров различных конструкций и модификаций для получения или поддержания эрекции. Это вид терапии второй линии при органических и реже психогенных формах ЭД.
   1. КПД 90;
   2. Необязательно использовать препараты, имеющие побочные эффекты;
   3. Неагрессивный метод лечения;
   4. Помогает создать эрекцию при соблюдении всех мер предосторожности.
5. Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезы. Первая группа вмешательств делится на вмешательства на венах (ограничение венозного оттока) и на артериях (усиление артериального кровотока) полового члена. Венозная хирургия может быть эффективно использована в отдельных случаях эректильной дисфункции, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Вмешательства на артериях малоэффективны и используются все реже. Фаллопротезирование является наиболее эффективным и радикальным из всех видов лечения эректильной дисфункции, единственным методом, обеспечивающим полное излечение от органической эректильной дисфункции. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органической эректильной дисфункции, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Следовательно, таблетки для эрекции являются терапией первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы эректильной дисфункции. Виагра, Сиалис и Левитра — единственные доступные сегодня в мире таблетки, которые действительно эффективны при лечении эректильной дисфункции. Эффективность всех остальных рекламируемых таблеток, как правило, изобретена (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «болтушки», «золотые коньки», иностранные «веромаксы», «экстракты супер йохимбе» и многие другие наркотики — не более чем средства заработка на доверчивых примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Развивается ли зависимость от таблеток для эрекции? Какие есть побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют точно такой же механизм действия и являются селективными (селективными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ). Этот фермент, в свою очередь, подавляет выработку циклического гуанозинмонофосфата (CGMP) в гладкой мышечной ткани, который образуется из гуанозинмонофосфата (GMP) под действием оксида азота (NO). Основная функция CGMP — расслабление гладких мышц кавернозных тел (кавернозных тел) полового члена. Когда действие PDE подавляется, гораздо большее количество CGMP накапливается в кавернозных телах, их гладкие мышцы расслабляются намного лучше, и значительно больше крови устремляется к половому члену, вызывая эрекцию.

Препараты этой группы избирательно действуют на сосудистую ткань полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных эффектов при регулярном и длительном применении. Никакого привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. Кроме чисто психологической зависимости. Попробовав таблетку для эрекции и почувствовав ее гораздо лучшее качество, снова почувствовав утраченную чувственность, мужчина иногда не хочет отказываться от таблеток Виагры. Это похоже на то, как водитель, однажды сев за руль качественной иномарки, старается больше не садиться за руль «Жигулей.

Повысить количество цинка в рационе

Количество цинка в организме и уровень тестостерона напрямую связаны друг с другом. При недостатке этого микроэлемента выработка полового гормона замедляется. В таблице перечислены продукты, повышающие уровень тестостерона у мужчин за счет повышения уровня цинка в организме.

Диагностика

Диагностика начинается с разговора врача и мужчины. Врач выясняет подробности истории болезни пациента, а также раскрывает все аспекты сексуальной жизни. В некоторых случаях разговор также происходит с сексуальным партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана множеством причин, мужчина проходит полное медицинское обследование.

Если не обнаружены органические причины патологии, то специалисты приступают к работе с психоэмоциональной сферой. Учитываются такие факторы, как частота полового акта, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д.

Сегодня все мужчины, которые жалуются на проблемы в сексуальной жизни, делятся на три группы:

• нет ПЭ (преждевременная эякуляция);
• вероятный ПЭ;
• наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость операции. В качестве основы для операции врачи используют тесты на лидокаин. Они продаются без рецепта, или вы можете использовать их самостоятельно.

Суть теста заключается в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и на нижнюю поверхность головки (выборочный тест) или на всю поверхность головки (комплексный тест). В результате такой обработки полностью теряется чувствительность. Далее вам нужно заняться сексом, используя презерватив.

Тест необходимо провести несколько раз, после чего оценивается качество секса, стабильность эрекции и другие факторы. Если время полового акта увеличилось незначительно, пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

На этапе диагностики важно отличить преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также влияет на продолжительность полового акта, но клиническая картина при этом виде патологии иная.

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток для эрекции в%.

Побочные эффекты	Виагра (100 мг)	Левитра (20 мг)	Сиалис (20 мг)
Головная боль	19	15	11
Покраснение лица	19	11	5
Заложенность носа (ринит)	5	7	5
Тошнота и нарушения стула (диспепсия)	6	7	17
Боль в спине	.	.	9
Зрительные расстройства (восприятие цвета)	3	.	.

Частота побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Это также зависит от приема пищи перед применением таблеток для эрекции. На сытом желудке частота побочных эффектов и эффективность лекарств ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может произойти фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначать таблетки для эрекции из группы ингибиторов ФДЭ пациентам со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами боли в груди.
• Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
• Значительное снижение сердечного выброса.
• Комплексная комплексная медикаментозная терапия артериальной гипертензии.
• Медикаментозная терапия, замедляющая выведение ингибиторов ФДЭ из организма.

Зарегистрированные случаи смерти, связанные с приемом Виагры, чаще всего были связаны с совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Такие лекарства, как кетоконазол и эритромицин, препятствуют выведению ингибиторов ФДЭ из организма. Люди, принимающие эти лекарства, должны уменьшить дозу таблеток для эрекции или вообще отказаться от них. Существенно повышает эффективность таблеток для эрекции, особенно у людей с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой) при одновременном применении мужских половых гормонов (тестостерона).

Причины

Причины, связанные как с физиологическими, так и психологическими факторами, могут привести к преждевременной эякуляции. Наиболее распространены из них:

• короткая уздечка крайней плоти. Этот дефект врожденный. Решением проблемы в этом случае является пластическая операция. Эта манипуляция проводится очень быстро, период восстановления длится около недели. Примерно через месяц мужчине удается вести нормальную половую жизнь;
• воспаление предстательной железы. Это заболевание довольно распространено среди мужчин. Простатит может развиться из-за бактериального поражения предстательной железы, аутоиммунных заболеваний, снижения или повышения физической активности и других проблем. Причиной простатита часто бывают различные психоэмоциональные расстройства;
• молодежь. Способность откладывать наступление оргазма развивается у мужчин по мере того, как они стареют и приобретают сексуальный опыт;
• длительное отсутствие секса. Чем больше времени прошло с момента последнего оргазма, тем быстрее происходит семяизвержение;
• прием некоторых лекарств, последствия травм, гормональный дисбаланс и другие проблемы со здоровьем;
• внешние факторы. Часто на момент наступления оргазма влияет среда, в которой происходит половой акт. Возможна преждевременная эякуляция при сексе с новым партнером и т.д.

Также преждевременное семяизвержение может быть связано с психологическими факторами.

Из-за депрессии, беспокойства и чувства вины мужчина не может контролировать процесс эякуляции. Наиболее частыми причинами преждевременной эякуляции являются финансовые проблемы, незащищенность и сексуальное подавление в детстве. Раннее наступление оргазма, вызванное психологическими причинами, может привести к развитию других сексуальных дисфункций.

Бытует мнение, что преждевременное семяизвержение может быть вызвано сильным возбуждением, постоянным менструальным циклом партнера и недостатком магния в рационе.

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины влияет не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех сексуальных расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема эрекции — довольно деликатная проблема, очень важно при первой встрече, чтобы между терапевтом и клиентом установились доверительные отношения.

На ранних этапах используются личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамика и телесная психотерапия. У пациента есть возможность понять причины и механизмы своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить навыки управления собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этой фазы определяется индивидуально. Кому-то хватит нескольких дней, а кто-то уйдет в кабинет психотерапевта на несколько недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена ​​на создание доверительных отношений между партнерами. Партнер должен активно участвовать в терапевтическом процессе. Здесь нужно терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина трепетно ​​ожидает неудачи, его нужно всячески поддерживать.

Очень часто на этом этапе от пары поступают новые терапевтические запросы. Работа над ними позволяет решить не только проблемы в сексуальной сфере, но и укрепить отношения между партнерами в целом.

Групповая терапия

Эта фаза часто встречает сопротивление среди мужчин, поэтому групповая работа выполняется только по просьбе пар. Групповая терапия позволяет максимизировать существующие проблемы и добиться личных и партнерских изменений.

Сегодня существует множество центров, предлагающих курсы психотерапии. Но к поиску специалистов нужно отнестись очень серьезно. Вам не нужно записываться на прием к первому психологу, которого вы встретите.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы в области сексуальных и сексуальных расстройств.

Обеспечьте качественный сон

Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Если вы не высыпаетесь, производство половых гормонов замедляется. Если в течение 7 дней вы спите менее 5 часов, концентрация андрогенов снизится на 15-25%. Важно не только количество сна, но и время. Ложиться спать нужно в 22: 00-23: 00. Для качественного сна в комнате должно быть темно, поэтому следует выключить все источники света и плотно закрыть окна.

Связь слабой эрекции с тестостероном

Мужчины часто спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут происходить одновременно, но это не означает, что одно вызывает другое.

Тестостерон — мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции до конца не изучено. Критическое падение уровня тестостерона и гормональный дисбаланс, возникающий в этом контексте, могут, среди прочего, вызвать потерю эрекции, но это не единственный симптом этого состояния. Исследования показывают, что у многих мужчин, у которых наблюдается возрастное снижение тестостерона, нет проблем с эрекцией.

Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого уровня тестостерона, лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины эректильной дисфункции.

После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, но это не всегда является причиной эректильной дисфункции

Употреблять особые продукты и соблюдать калорийность

Следующим шагом в повышении уровня тестостерона является переход на нормальную диету с ограничением калорий. Оно должно быть немного чрезмерным, так как низкокалорийная диета снижает активность тестикулярных ферментов, которые катализируют выработку тестостерона.

Калорийность особенно важна, если мужчина имеет высокие физические нагрузки. Несмотря на положительное влияние спорта на выработку половых гормонов, он мог иметь обратный эффект — снижение тестостерона. Это может быть связано с перетренированностью (повышенным уровнем кортизола) и недостатком калорий. В этом случае необходимо увеличить калорийность рациона и снизить физические нагрузки.

Но важно не переборщить с калориями, так как увеличение жира приводит к активации особого фермента — ароматазы, которая отвечает за превращение тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Чтобы этого не произошло, нужно есть больше продуктов, повышающих уровень тестостерона:

• птица, свинина, говядина, рыба;
• оливковое и арахисовое масло;
• орехи и авокадо;
• яичные желтки;
• молочный продукт;
• чеснок, корица, куркума, петрушка, имбирь;
• брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, капуста.

Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ингибиторов ФДЭ ס (Виагра, Сиалис, Левитра) — лучший выбор при любой форме органической эректильной дисфункции. Их назначают непосредственно перед половым актом в промежутке от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случаях препараты назначают регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, наибольшая вероятность неудачи. У этих препаратов есть отличия, о которых полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, поскольку используется с 1998 года. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она действует до 4 часов, а после приема побочные эффекты возникают чаще, чем при применении новых ингибиторов ФДЭ. Перед приемом Виагры не рекомендуется обильно употреблять жирную пищу, так как это снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15 㪶 минут до запланированного полового акта, продолжительность ее действия немного больше, чем у Виагры, а частота побочных эффектов ниже. Сиалис принимают за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность и сохраняется до 36 часов, а иногда и дольше. Вот почему Сиалис называют таблеткой выходного дня, потому что одна таблетка позволяет быть «в форме» все выходные. Чтобы сравнить профиль побочных эффектов всех 3 препаратов, снова обратитесь к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ингибиторов ФДЭ при различных формах эректильной дисфункции составляет, по данным различных клинических исследований, от 60 до 85%. Таблетки предназначены для приема перед каждым половым актом, т.е при приеме таблетки эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такой же, как и до начала лечения. В последние годы сообщалось, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции в течение не менее 12 недель имеет определенный лечебный эффект, то есть улучшает качество естественной эрекции. Для усиления эффекта ингибиторы ФДЭ применяют в сочетании с мужскими половыми гормонами, инъекции сосудорасширяющих средств в половой член, операции по ограничению венозного оттока из полового члена.

Исключить стрессы и депрессии

Насильственные переживания повышают уровень кортизола в организме. Это гормон стресса, который мешает выработке тестостерона. Это потому, что кортизол является одним из его прямых антагонистов (действует наоборот). Уровень гормона стресса повышается при умственном напряжении и продолжительном стрессе, вызванном различными ситуациями.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием доноров оксида азота или органических нитратов или нитратов в любой лекарственной форме; одновременный прием ритонавира; пациенты, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, опасные для жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт ст.), артериальная гипертензия (кровь давление выше 170/100 мм рт ст.), недавно перенес нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациенты с потерей зрения на один глаз из-за передней ишемической оптической нейропатии неартериального происхождения (независимо от того, было ли это связано с приемом ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание PDE сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский; возраст до 18 лет. Внимательно. Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе стеноз аорты, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкемия; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой половой жизни. 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл / мин) коррекции дозы не требуется. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл / мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 50 или 100 мг. Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 50 или 100 мг. Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 50 или 100 мг. Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 50 или 100 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обмороки; частота неизвестна — преходящая ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — повышение или понижение артериального давления, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения, нарушение восприятия цвета; нечасто — повреждение конъюнктивы, уменьшение слезотечения, усиление световосприятия, снижение четкости зрения, преходящая хроматопсия; нечасто — покраснение склеры, боль в глазных яблоках; неизвестная частота — передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: редко — головокружение, шум в ушах; редко — глухота. Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; редко — кровотечение из носа. Со стороны ЖКТ: часто — диспепсия; редко — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки рта. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь; неизвестная частота — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна — приапизм, длительная эрекция. Прочие: редко — боль в груди, повышенная утомляемость.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг побочные реакции (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были более выраженными и возникали чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не тяжесть побочных реакций. Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и повышают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг. При одновременном применении с ритонавиром C силденафила увеличивается на 300%, AUC — на 1000% и остается на повышенном уровне даже через сутки после приема силденафила. Одновременное применение с саквинавиром. C силденафила увеличивается на 140%, AUC — на 210%. Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при приеме силденафила. Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия. Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии. Одновременный прием силденафила и органических нитратов и других доноров оксида азота может быть фатальным из-за взаимного усиления эффектов. Силденафил потенцирует гипотензивное действие «медленных» блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При одновременном применении эффективность гипогликемических средств увеличивается. Азитромицин не влияет на фармакокинетику силденафила. При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, возможно заметное снижение артериального давления и ортостатическая гипотензия. Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Вести регулярную половую жизнь

Во время оргазма в кровоток выделяются некоторые биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярном половом акте тестостерон вырабатывается активнее. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективно, но урологи установили частоту не менее 2 половых контактов в неделю.

Что делать при пониженном тестостероне

Если натуральные методы не приводят к положительному результату, их заменяют препаратами, повышающими тестостерон у мужчин. Но их может назначить врач только после обследования и исключения серьезных заболеваний, таких как рак простаты или аденома простаты. Поэтому при подозрении на низкий уровень тестостерона необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. В урологической поликлинике имени И.М. Сеченова можно записаться на прием в удобное время. Для этого напишите нам в онлайн-чат, заполните регистрационную форму или позвоните по одному из контактных номеров.